Surgical complications with acute apendicitis longer than 24 hours of evolution versus patients with lessser than 24 hours of evolution.

Original title: COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON DIAGNÓSTICO DE APENDICITIS MAYOR A 24 HORAS DE EVOLUCIÓN VS. AQUELLOS CON IGUAL O MENOS DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN

ntroducción: La apendicitis aguda es una de las principales causas de cirugía abdominal en pacientes pediátricos. Su diagnóstico oportuno es escencial para disminuir el riesgo de desarrollo de complicaciones ya que es una patología progresiva que pueden ir desde infección de herida quirúrgica, hasta íleo, peritonitis o sepsis. El tiempo de evolución del cuadro clínico es un factor determinante en el pronóstico de estos pacientes, por lo que un adecuado razonamiento clínico y detección de síntomas y signos de alarma en pacientes pediátricos serán escenciales, tomando en cuenta que en esta población un interrogatorio detallado puede ser difícil debido a la edad de nuestros pacientes. Objetivo: Estimar si existe mayor frecuencia de complicaciones quirúrgicas en pacientes con diagnóstico de apendicitis mayor a 24 horas de evolución respecto a aquellos con igual o menos de 24 horas de evolución.
Métodos: Estudio transversal, comparativo, analítico. Se incluyeron expedientes clínicos de pacientes pediátricos con diagnóstico de apendicitis aguda en quienes se haya confirmado dicho diagnóstico por anatomía patológica en los Sistemas Hospitalarios Christus Muguerza de octubre 2023 a septiembre 2024. Se recolectaron los datos demográficos de cada paciente así como variables asociadas al tiempo de evolución del cuadro clínico y tipo de cirugía realizada. Resultados: De los 109 pacientes incluidos, la mayoría fueron hombres (65.1%), con edad promedio de 8.9 ± 3 años y IMC de 19.3 ± 4.8 kg/m2. La mediana de tiempo de evolución fue de 18 horas, y el 25.7% presentó evolución >24 horas. Los hallazgos quirúrgicos más frecuentes fueron apendicitis supurativa (45.9%) y perforada (43.1%). En el análisis multivariado, el tiempo de evolución >24 horas (OR=15.12, IC95% 3.12-73.27), puntaje PAS >7 (OR=8.37, IC95% 2.7-25.91), dolor migratorio (OR=7.56, IC95% 1.23-46.38) y neutrófilos >14,000/mL (OR=3.32, IC95% 1.11-9.93) fueron predictores independientes de apendicitis perforada. Ningún paciente presentó complicaciones quirúrgicas, por lo que no fue posible evaluar la asociación entre el tiempo de evolución y la presencia de complicaciones.
viii
Conclusión: El tiempo de evolución mayor a 24 horas se asocia significativamente con apendicitis perforada y hallazgos clínicos más severos. Dado que ningún paciente presentó complicaciones quirúrgicas, no fue posible analizar la relación entre el tiempo de evolución y la frecuencia de complicaciones postoperatorias. La evaluación temprana y la intervención quirúrgica oportuna son clave para prevenir complicaciones y optimizar los desenlaces postoperatorios en pacientes pediátricos con apendicitis aguda.
ntroducción: La apendicitis aguda es una de las principales causas de cirugía abdominal en pacientes pediátricos. Su diagnóstico oportuno es escencial para disminuir el riesgo de desarrollo de complicaciones ya que es una patología progresiva que pueden ir desde infección de herida quirúrgica, hasta íleo, peritonitis o sepsis. El tiempo de evolución del cuadro clínico es un factor determinante en el pronóstico de estos pacientes, por lo que un adecuado razonamiento clínico y detección de síntomas y signos de alarma en pacientes pediátricos serán escenciales, tomando en cuenta que en esta población un interrogatorio detallado puede ser difícil debido a la edad de nuestros pacientes. Objetivo: Estimar si existe mayor frecuencia de complicaciones quirúrgicas en pacientes con diagnóstico de apendicitis mayor a 24 horas de evolución respecto a aquellos con igual o menos de 24 horas de evolución.
Métodos: Estudio transversal, comparativo, analítico. Se incluyeron expedientes clínicos de pacientes pediátricos con diagnóstico de apendicitis aguda en quienes se haya confirmado dicho diagnóstico por anatomía patológica en los Sistemas Hospitalarios Christus Muguerza de octubre 2023 a septiembre 2024. Se recolectaron los datos demográficos de cada paciente así como variables asociadas al tiempo de evolución del cuadro clínico y tipo de cirugía realizada. Resultados: De los 109 pacientes incluidos, la mayoría fueron hombres (65.1%), con edad promedio de 8.9 ± 3 años y IMC de 19.3 ± 4.8 kg/m2. La mediana de tiempo de evolución fue de 18 horas, y el 25.7% presentó evolución >24 horas. Los hallazgos quirúrgicos más frecuentes fueron apendicitis supurativa (45.9%) y perforada (43.1%). En el análisis multivariado, el tiempo de evolución >24 horas (OR=15.12, IC95% 3.12-73.27), puntaje PAS >7 (OR=8.37, IC95% 2.7-25.91), dolor migratorio (OR=7.56, IC95% 1.23-46.38) y neutrófilos >14,000/mL (OR=3.32, IC95% 1.11-9.93) fueron predictores independientes de apendicitis perforada. Ningún paciente presentó complicaciones quirúrgicas, por lo que no fue posible evaluar la asociación entre el tiempo de evolución y la presencia de complicaciones.
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Conclusión: El tiempo de evolución mayor a 24 horas se asocia significativamente con apendicitis perforada y hallazgos clínicos más severos. Dado que ningún paciente presentó complicaciones quirúrgicas, no fue posible analizar la relación entre el tiempo de evolución y la frecuencia de complicaciones postoperatorias. La evaluación temprana y la intervención quirúrgica oportuna son clave para prevenir complicaciones y optimizar los desenlaces postoperatorios en pacientes pediátricos con apendicitis aguda.