EFECTIVIDAD DE LA VACUNA CONTRA EL SARS-COV-2 EN PACIENTES EMBARAZADAS EN EL ÁREA METROPOLITANA DE MONTERREY

Abstract

Antecedentes: La pandemia por COVID-19 ha tenido repercusiones muy importantes a nivel de salud pública global, debido a sus efectos sobre ciertos grupos poblacionales especiales, como adultos mayores, recién nacidos, grupos inmunocomprometidos o enfermedades crónicas, y mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas son un grupo que tiende a ser rezagado en cuestión de estudios clínicos que evalúen la eficacia y seguridad de vacunas, por su enorme vulnerabilidad. Sin embargo, debido a que se ha observado que existe un mayor riesgo obstétrico y perinatal, así como mayor comorbilidad materno-fetal y un aumento en la mortalidad materna asociada a la infección por SARS-CoV-2, comparado con mujeres en edad reproductiva, hay un enorme impulso acerca de su estudio en este grupo poblacional.
Objetivo: Determinar los niveles séricos de anticuerpos de las mujeres embarazadas en respuesta a las dosis de vacunación para SARS-CoV-2 en mujeres embarazadas vacunadas en el área metropolitana de Monterrey.
Métodos: Se realizó un estudio de investigación en la modalidad tipo prospectiva en pacientes embarazadas que fueron vacunadas para SARS-CoV-2 y que acudieron para atención obstétrica, de cualquier edad y que dieron consentimiento para participar en el estudio en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Christus Muguerza Conchita y que tenían seguro médico de Hospital Clínica Nova o eran trabajadores de Hospital Clínica Nova. Se tomó una muestra de pacientes a conveniencia. Se recolectaron datos demográficos y gineco-obstétricos por medio de una encuesta. Se identificaron los síntomas que reportaron las pacientes acerca de su vacunación en cada una de las dosis, y después se clasificó de acuerdo con el tipo de reacción que se presentó. Se obtuvo información relacionada con el tipo de vacuna y número de dosis que recibieron y se relaciono con las características de las pacientes, con el tipo de vacuna que recibieron en caso de que las pacientes fueron vacunadas con diferentes tipos de vacunas entre ellas, y con los desenlaces maternos y neonatales. También se obtuvieron los niveles de anticuerpos IgG contra SARS-CoV-2 de los pacientes durante su visita hospitalaria por medio de una muestra de sangre de 5 ml. En la estadística descriptiva se reportan frecuencias y porcentajes para variables categóricas. Para las variables cuantitativas se reportan mediana y desviación estandar. Se compararon entre grupos, las variables categóricas por medio de las pruebas de chi cuadrada y test exacto de Fisher, mientras que las variables continuas por medio de ANOVA Se considero un valor de P < 0.05 y un intervalo de confianza al 95% como estadísticamente significativo. Se utilizó el paquete estadístico SPSS versión 25.
Resultados: Se incluyeron un total de 104 pacientes, con una media de edad de 29.4 ± 4.8 y una mediana de 38.3 (32.1-40.6) a la resolución del embarazo. La mayoría de las pacientes en la primera vacuna recibieron Pfizer (34.3%) o Moderna (34.3%). En la segunda vacuna, la más frecuente fue Pfizer (36.2%), mientras que en la tercera fue AstraZeneca (33.3%). Del total, 57 (54.3%) recibió vacunación homóloga y 47 (44.8%) heteróloga. La media de anticuerpos en general fue de 2.86 ± 0.43. Encontramos que los niveles de anticuerpos de las pacientes con cuatro vacunas fueron superior al resto (P=0.001). En pacientes con vacunación homóloga, las pacientes que recibieron vacunación con Pfizer se asociaron con mayores niveles de IgG materno (P=0.039), de cordón umbilical (P=0.016) y en el recién nacido (P=0.02). En pacientes con antecedente positivo de COVID-19, se asociaron mayores niveles en cordón umbilical (P=0.034) y recién nacido (P=0.013) en pacientes que recibieron Pfizer. En pacientes que no tuvieron antecedente de COVID-19, no hubo diferencias en los niveles en las tres tomas
Conclusión: La vacunación en mujeres es segura y efectiva en nuestras pacientes, aunque una alta proporción presentan síntomas adversos. La vacuna Pfizer parece ofrecer mayor cantidad de anticuerpos en pacientes que reciben vacunación homóloga, y sobre todo, en aquellas que tuvieron antecedente de COVID-19. Además, de forma general, se observó una tendencia de mayores niveles de inmunoglobulinas con el aumento de aplicaciones de vacunas.
 

Date of Award	25 Nov 2022
Original language	Spanish
Awarding Institution	Universidad de Monterrey
Supervisor	María Elena Romero Ibarguengoitia (Asesor)